民眾想到整形外科醫師，腦中閃過的第一印象大概最多的是「隆乳」專家。事實上在醫學討論中，縮胸(乳)/提乳 手術比 隆乳手術 的研討數量是相當的，對於整形外科專科技術而言，縮乳/縮胸手術比隆乳複雜，手術時間也長得多。
以 PubMed 查詢醫學文獻的總數量來看 (1950s 至 2010年九月)
縮乳手術 (breast reduction, reduction mammoplasty, 或拼成 mammaplasty)
==> 1,446 篇醫學研究論文提乳手術 (mastopexy)
==> 351 篇醫學研究論文隆乳手術 (breast augmentation, augmentation mammoplasty)
==> 1,334 篇醫學研究論文
這些文章中的『手術方法』主題 (Surgery, Plastic / methods[MeSH Terms])
提乳/縮乳 vs 隆乳
==> 129 vs 74 篇論文
在整形外科界排名第一的美國整形外科醫學雜誌中，縮胸比隆乳手術的只略多一些
==> 441 vs 380 篇論文
還好，本專科期刊收錄的文章主題還算平衡，不是專講手術技術。
:)
2010年9月8日 星期三
縮胸/提乳 vs 隆乳
乳房的歷史 -- Marilyn Yalom 1997, 先覺出版 2000
喜歡讀書的整形外科醫師，對關於身體形象的論述都有興趣。拜出版業發達之故，連鉛筆、蘋果這些生活事物的自然史 (A Natural History of XXYY) 都有人寫了，關於身體部位的書當然也多起來，尤其大陸簡體書開放之後，中文譯本的選擇更為豐富。經年累月下來，這類原本難歸類的書在書架上占據的位置越來 越可觀，選哪一本來打頭陣介紹，竟難以下手，琢磨了幾天。
第一本推薦的是 Marylyn Yalom 的『乳房的歷史』，這本書在網上有不少醫學與非醫學的先進由各種角度發表過評論，適合來嘗試由整形外科的觀點如何切入。
乳房的歷史
因為這個器官的優勢，「乳房的歷史」能談的廣度與深度都非其他身體形象的書所能比擬，請看這一大排華麗的章節名：
嘉柏莉（加布莉葉）是十六世紀法國國王亨利四世的著名情婦，曾為國王產下三個私生子女。作者強調主角展露的是「從未用過」的堅挺, 小而美的乳房，而背景奶媽哺育嬰兒的巨大渾圓乳房，則充分說明乳房的階級差異。這對文藝復興時期的上流社會女人，是經常要面對的兩難，當時乳房的神聖意義 逐漸模糊，情色象徵抬頭，雖然醫師、傳教士、與衛道人士都主張哺乳是天職且有益健康，上流社會請奶媽的風氣還是日益風行。女人不願冒著令丈夫或者情人失望 的風險，把乳房奉獻給小孩。這裡面甚至牽扯德國與英國兩地新教改革者嚴苛的道德標準，女體的乳房成為另一個戰場。
談提乳手術 (mastopexy)，要從乳房下垂 (breast ptosis) 談起。整形外科手術的發展，對於上述「上流社會」乳房的恐懼提供了後天改善的解決方案，對於女性爭取身體自主大有貢獻。
第一本推薦的是 Marylyn Yalom 的『乳房的歷史』，這本書在網上有不少醫學與非醫學的先進由各種角度發表過評論，適合來嘗試由整形外科的觀點如何切入。
乳房的歷史
A History of the Breast
- 作者：瑪莉蓮．亞隆
- 原文作者：Marilyn Yalom
- 譯者：何穎怡
- 出版社：先覺
- 出版日期：2000年03月01日
- 語言：繁體中文 ISBN：9576074401
因為這個器官的優勢，「乳房的歷史」能談的廣度與深度都非其他身體形象的書所能比擬，請看這一大排華麗的章節名：
- 神聖的乳房
- 情色乳房
- 家庭的乳房
- 政治的乳房
- 心理的乳房
- 商業化的乳房
- 醫學上的乳房
- 解放的乳房
- 危機的乳房
乳房的歷史 1 -- Marilyn Yalom 1997, 先覺出版 2000
乳房的歷史 2 -- 嘉柏莉和她妹妹, 乳房的兩面性, 與乳房下垂
前文提到乳房的歷史這本書，強調「好乳房」（哺育）與「壞乳房」（挑逗）兩種功能的對比性，其中最提綱挈領的圖片，我以為是〔情色乳房〕一章中的『嘉柏莉出浴圖』 (p.94)（或譯 加布莉葉）。這張圖片的主人翁有更出名，被捏乳頭的『嘉柏莉和她妹妹』名畫 (Gabrielle d'Estrees) ，許多性別議題的展覽或書籍常引用藏於羅浮宮的原作，或根據議題以現代人扮裝而有種種反諷仿作。
嘉柏莉（加布莉葉）是十六世紀法國國王亨利四世的著名情婦，曾為國王產下三個私生子女。作者強調主角展露的是「從未用過」的堅挺, 小而美的乳房，而背景奶媽哺育嬰兒的巨大渾圓乳房，則充分說明乳房的階級差異。這對文藝復興時期的上流社會女人，是經常要面對的兩難，當時乳房的神聖意義 逐漸模糊，情色象徵抬頭，雖然醫師、傳教士、與衛道人士都主張哺乳是天職且有益健康，上流社會請奶媽的風氣還是日益風行。女人不願冒著令丈夫或者情人失望 的風險，把乳房奉獻給小孩。這裡面甚至牽扯德國與英國兩地新教改革者嚴苛的道德標準，女體的乳房成為另一個戰場。
嘉柏莉死後，亨利四世愛上年僅十五歲的妹妹安麗雅特 (Henriette d'Entragues)，所以第一、二張圖姊妹並列另有這層情色的意義。妹妹捏住姊姊乳頭，象徵新情婦抓住舊情婦的情慾表徵，「彷彿乳頭就是權力徽 章」。不過，後來國王又移情別戀，「宣告藝術家沉溺於乳房美感時代的結束」！
對整形外科醫師而言，上面這些歷史掌故的乳房相關手術是提乳手術 (mastopexy)。提乳手術常與縮乳手術 (breast reduction, reduction mammoplasty) 混為一談，部份的原因是手術傷口類似，只是前者針對皮膚的調整與拉提，後者則另外牽涉巨乳組織的切除。
2010年9月3日 星期五
海綿寶寶與麥當勞
2010年9月2日 星期四
血管病變的剋星 －－ 染料雷射
陳教授的血管瘤病例，讓本科在手術、硬化劑治療、以及雷射各方面，都有豐富的治療經驗。尤其在染料雷射 (dye laser) 上，本院的機種在 2009 年更新，算是較新的機種。
一般而言，雷射可分三大類，民眾較常聽到的去斑雷射與脈衝光、飛梭雷射算前兩類，針對血管病變的染料雷射其實歷史最悠久。
一般而言，雷射可分三大類，民眾較常聽到的去斑雷射與脈衝光、飛梭雷射算前兩類，針對血管病變的染料雷射其實歷史最悠久。
- 針對色素的雷射：去斑的釹-雅鉻雷射 (Nd-YAG)、除毛的亞歷山大/紫翠玉寶石雷射、本院剛退役的紅寶石雷射。
- 燒灼或汽化的雷射：表層的鉺-雅鉻雷射 (Er-YAG)、治療真皮層病變的脈衝光、飛梭雷射、或更深層的電波拉皮。
- 治療血管病變的雷射：染料雷射、二極體雷射。
2010年9月1日 星期三
台中義診及陳明庭教授血管瘤基金會簡介
2010/8/29， 陳明庭教授應陽光基金會中區分會之邀，到台中月眉天馬牧場義診，本科四位同仁與臺大戴浩志醫師、署北李健智醫師隨行。在晴朗的天氣與開放式的棚架下，與陽光基金會的義工及輔導的家屬們度過愉快而有意義的一天。
我們的大家長陳明庭教授成立的血管瘤文教基金會是本科的特色醫療項目之一。除了在原來的美容與重建整型外科的基礎上為民眾提供醫療諮詢與補助，也經常舉辦或參與義診活動。以陽光基金會中區小組的這次活動為例，基金會是自行負擔交通費用南下，參與公益活動。成員們也是自願參加，見識各地不同的病例，在陳教授指導下累積寶貴的臨床經驗。
彭小姐費心準備義診的文書細軟，連『國泰醫訊』都帶著，方便與病患溝通聯絡事宜。
血管瘤基金會服務的對象包括草莓性血管瘤、與各種血管畸形病變（微血管病變如葡萄酒斑、紅酒斑；高流量與低流量的動脈與靜脈血管畸形等）。陳教授強調硬化劑 (Sclerotherapy) 控制病情的角色，另外也讓本科在染料雷射的治療上有豐富的經驗。
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| 2010/08/28 台中月眉天馬牧場 陳明庭血管瘤基金會義診活動，中為陳教授，右五為署北李健智醫師，右七為臺大戴浩志醫師、右六為國泰劉致和主任。 |
彭小姐費心準備義診的文書細軟，連『國泰醫訊』都帶著，方便與病患溝通聯絡事宜。
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| 後方是戴浩志醫師在進行教育演講 |
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